В прошлой статье мы с вами разговаривали о язвенной болезни, а сегодня как и обещала продолжим разговор об изжоге, как одной из проблем заболеваний ЖКТ.
Что такое изжога? Как она возникает?
Наверное, каждый хоть раз в жизни столкнулся с изжогой.
Дословно, изжога – это чувство жжения в грудне.
Как вы знаете, изжога возникает в результате заброса желудочного сока или содержимого в пищевод.
Пищевод – это «трубка» через которую пища попадает в желудок. Всё, больше ни для чего она не предназначена.
В месте перехода пищевода в желудок есть мышечное кольцо или сфинктор. Это как шторка, которая препятствует попаданию желудочного содержимого в пищевод.
Если она закрывается не до конца, соляная кислота желудка забрасывается вверх.
Такое состояние называется «рефлюкс» от латинского «refluo» — течь назад.
Поэтому возникает чувство жжения за грудиной, т.е. изжога. К сожалению, наш пищевод не защищен какой-либо слизистой от действия соляной кислоты.При регулярных забросах развивается воспаление пищевода, с эрозиями и язвами.
Итак…
От чего бывает изжога?
1. «Неправильная» еда
Часто изжога возникает после фаст-фуда (Быстрая еда).
Что отличает фаст-фуды? Небольшой объем еды при высокой ее калорийности, которая, порой, превышает половину суточной нормы.
И вот плюхается такой …бургер в желудок.
Желудок в шоке, потому что вместо нормальной порции вкусной и здоровой пищи он получил какую-то суперкалорийную гадость.
Небольшой объем чрезмерно калорийной пищи ведет к замедлению перистальтики. Такая еда находится в желудке дольше обычного, что увеличивает выработку соляной кислоты.
Острые и жареные, копчёные блюда, кофе, шоколад, томаты, газированные напитки, цитрусовые, крепкий чай, алкоголь -всё это способствует увеличению выработки соляной кислоты, распиранию желудочных сфинктров и появлению изжоги.
А если еще «бургер» запить газировкой, то газы тоже будут растягивать стенки желудка и участвовать в открытии «шторки».
2.Увеличение внутрибрюшного давления
Избыток жира на животе, регулярный подъем тяжестей, ношение тесной одежды повышают внутрибрюшное давление, что тоже приводит к появлению изжоги.
Иногда при лишнем весе для избавления от неё достаточно бывает просто скинуть лишние килограммы и «ву аля!» -проблема ушла сама собой.
Вы сами часто наблюдали ,что если после еды, когда пища ещё стоит в желудке, взяться за работу, связанную с наклонами туловища или подъемом тяжестей, в результате появляется изжога.
3.Беременность
Изжога в первые месяцы беременности – это результат действия гормона прогестерона, который расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ.
А во 2-3 триместрах растущая матка давит на органы ЖКТ, повышает внутрибрюшное давление, приоткрывая пищеводный сфинктер.
4.У кого ещё бывает изжога?
У пожилых людей из-за возрастного ослабления мышечного тонуса пищеводного сфинктера.
Она встречается у курильщиков, так как слюна с табачным дымом и канцерогенами попадает в желудок и способствует усиленной выработкой соляной кислоты.
Некоторые лекарственные средства тоже могут быть причиной изжоги. Одни из них непосредственно раздражают слизистую пищевода, а другие расслабляют мускулатуру его нижнего сфинктера.
Например, изжогу могут вызвать аспирины, ибупрофен во всех видах, антибиотики, нитраты, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, некоторые успокоительные средства в том числе мята.
Заболевания при которых может быть изжога
Запомните!
Если изжога встречается редко, это еще не болезнь, а если часто, нужно искать причину.
При каких состояниях начинаем «бить тревогу»:
- Открытый врождённая патология сфинктра или его недостаточность, при которой сфинктер все время приоткрыт
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь, при которых нередко нарушается моторика ЖКТ и усиливается выработка соляной кислоты.
- Очень часто в одной связке с этими заболеваниями в диагнозе значится «ГЭРБ», то есть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Если это сказать по-простому, то это значит РЕГУЛЯРНЫЙ заброс пищи из желудка в пищевод.
В чём опасность изжоги?
Если в пищевод часто будет попадать соляная кислота, это может привести к его воспалению, образованию эрозий и язв, сужению, нарушению прохождения пищи со всеми вытекающими последствиями.
В ряде случаев происходит перерождение клеток слизистой эпителия пищевода (метаплазия), а это уже угроза появления онкологии.
Какими симптомами может сопровождаться изжога?
При РЕГУЛЯРНОЙ изжоге могут быть:
- Осиплость голоса – кислое содержимое желудка попадает в глотку, а из нее при вдохе — в гортань, вызывая ее раздражение. Отсюда явления ларингита, дискомфорта в горле.
- Сухой кашель при отсутствии других симптомов простуды. Он возникает, во-первых, рефлекторно при раздражении кислым содержимым желудка. Во-вторых, в результате воспаления пищевода, который начинает давить на трахею.
Внимание! Сухой кашель – это частый симптом ГЭРБ.
Не у всех больных при этой болезни отмечается изжога. И тогда по осиплости голоса и сухому кашлю врач может заподозрить рефлюкс.
В этом случае средства от кашля не нужны. Здесь работают другие препараты.
- Болевые ощущения за грудиной. Порой, их принимают за стенокардию. Но боли при сердечных делах не связаны с пищей, а часто связаны со стрессом или физической нагрузкой, отдают в левую лопатку или руку, снимаются нитроглицерином.
- Отрыжка кислым, а если заброс идет из двенадцатиперстной кишки в желудок, а уже оттуда в пищевод, то горьким. И во рту при этом тоже будет горечь от примеси желчи, которая есть в дуоденальном содержимом.
Во всех этих случаях нужно обязательно показаться врачу.
Как убрать изжогу
Средствами скорой помощи при изжоге являются антацидные препараты.
Это лекарственные средства, механизм действия которых основан на химической нейтрализации соляной кислоты и подобно пожарникам, тушат «пожар» в пищеводе, куда она попала в результате рефлюкса. Также они защищают слизистую ЖКТ. Одни препараты связывают токсины, газы, микроорганизмы, а другие оказывают обволакивающее действие, образуя на поверхности слизистой желудка защитную пленку.
На какие группы делят антацидные препараты?
Они делятся на всасывающиеся и невсасывающиеся.
Всасывающиеся антациды, соединяясь с соляной кислотой, образуют растворимые комплексы, которые всасываются в кровь и могут оказывать системное действие.
Такие препараты содержат гидрокарбонат натрия, карбонат кальция, карбонат магния, оксид магния.
Примеры всасывающихся антацидов: натрия гидрокарбонат (сода), препарат Ренни.
Это всасывающийся антацид. Содержит карбонаты кальция и магния.
Ренни в таблетках начинает действовать через 3 минуты. Таблетки нужно разжевать или держать во рту до полного растворения.
Прием в таблетках можно повторять каждые 2 часа. Максимальная суточная доза – 11 таблеток.
Беременным можно.
Побочные – аллергические реакции.
Осторожно: при нарушении функции почек и мочекаменной болезни.
Есть формы без сахара – для диабетиков.
Плюсы и минусы всасывающихся антацидов
Плюсы:
Быстрота действия: снимают изжогу буквально через несколько минут.
Минусы:
1 .Кислотный рикошета.
Что это значит? Эти средства быстро нейтрализуют соляную кислоту, pH желудочного содержимого значительно повышается (до 7,0) т.е. до нейтральной среды. Организм понимает, что так быть не должно, выделяется гормон гастрин, который стимулирует выработку соляной кислоты, и вновь появляется изжога.
Сода, которой многие бюджетно «спасаются», в результате ее химической реакции с соляной кислотой образуется углекислый газ, который растягивает стенки желудка, и кардиальный сфинктер опять открывается.
Возникает порочный круг: изжога – пьем всасывающийся антацид – резко повышается pH желудочного сока – стимуляция выработки соляной кислоты – изжога.
- Кратковременный эффект, что требует частого приема.
- Отсутствие адсорбционного и обволакивающего действия.
- Всасывающиеся антациды могут изменять кислотно-щелочной баланс в организме в сторону его ощелачивания.. При длительном применении это приводит к головным болям, тошноте, рвоте, мышечной слабости, депрессии, нарушениям в работе сердца, судорогам.
Делаем выводы -данные препараты длительно применять не рекомендуется.
Невсасывающиеся – это препараты, которые при взаимодействии с соляной кислотой образуют нерастворимые комплексы. В дальнейшем они выводятся через кишечник. Они содержат гидроокись алюминия, фосфат алюминия, гидроокись магния. Несмотря на то, что они называются невсасывающимися, незначительная часть их действующих веществ все равно попадает в кровь. Поэтому возможны побочные эффекты.
Это препараты: Алмагель, Маалокс, Гастал, Фосфолюгель и т.д.
Остановлюсь лишь на особенностях состава и приёма данных препаратов.
Все эти препараты содержат гидроксиды алюминия и магния.
Помимо антацидного, оказывает еще обволакивающее действие, уменьшая влияние повреждающих факторов на слизистую оболочку желудка.
Детям, беременным и кормящим не рекомендуется.
Могут вызывать запоры.
Единственный антацид ,который разрешён в педиатрии и беременным женщинам это- Фосфалюгель
Благодаря тому, что препарат содержит агар-агар и пектин, образует на поверхности слизистой желудка защитный слой, который обеспечивает обволакивающее и адсорбирующее действие, убирая газы, токсины, микроорганизмы.
Поэтому принимается, по сравнению с другими антацидами, редко: всего 2-3 раза в сутки (по 1-2 пакетика). Его можно развести в половине стакана воды, а можно залить в рот прямо из пакетика.
Беременным, кормящим диабетикам можно.
Из побочных – редко запоры.
Более интересная группа препаратов в таблетках – это Рутацид, Тальцид
Представляют собой жевательные таблетки, в которых действующее вещество гидроталцит. Это алюминиево-магниевое соединение, имеющее сетчато-слоистую структуру с низким содержанием алюминия и магния. Благодаря такой структуре происходит постепенное высвобождение алюминия и магния, а соляная кислота нейтрализуется на 4-5 часов. Средства оказывают защитное действие на слизистую. Системное действие минимальное.
Принимаются 3-4 раза в день через час после еды.
Побочные – иногда диарея.
Эти препараты наиболее безопасны.
Внимание! Не мучте себя и фармацевтов в аптеке поиском тальцида сейчас его на складах нет. Вам могут предложить только Рутацид.
Если у вас изжога, сопровождающейся отрыжкой, метеоризмом, и если при всем при этом бывают запоры то ваш препарат – Релцер. Он, содержит алюминия и магния гидроксид. Но помимо этого, в состав входят симетикон и экстракт корня солодки.
Ещё одну группу антацидов я назвала бы ни туда-ни сюда.
Это Гевисконы.
Вроде бы по составу они содержат гидрокарбонат натрия и кальция карбонат, должны относиться к всасывающимся антацидам со всеми их минусами. Но почему-то во многих публикациях его относят к невсасывающимся.
Главная особенность Гевискона в том, что в его состав входит альгинат натрия – вещество, которое получают из морских бурых водорослей.
Благодаря этому, Гевискон, попадая в желудок, образует гелеобразный барьер, который «запирает» внутри желудка его содержимое и не дает попасть этажом выше, т.е. в пищевод. Получается, что альгинатный барьер – это механическое препятствие для соляной кислоты.
Эффект наступает – через 3-4 минуты.
Действует до 4 часов, поэтому принимается 4 раза в день
Из побочных – аллергические реакции, бронхоспазм, при передозировке – вздутие живота (ведь в составе сода, которая соединяется с соляной кислотой, и образуется углекислый газ).
Осторожно – при мочекаменной болезни (содержит кальций), при сердечной недостаточности, нарушении функции почек (Гевискон и Гевискон двойное действие содержат натрий, который удерживает воду, поэтому могут усиливать отеки).
Беременным можно.
Плюсы и минусы невсасывающихся антацидов
Плюсы:
- Действуют более длительно, принимаются реже.
- Не провоцируют газообразование.
- Не вызывают феномена кислотного рикошета, т.к. повышают pH до разумных пределов (до 3,0-4,0).
Минусы:
- Начинают действовать позже.
- Могут вызывать запоры или диарею.
- Могут влиять на фосфорно-кальциевый обмен, что нарушает формирование скелета у детей или вызывает остеопороз у пожилых.
Как правильно применять антациды.
Если принять антацид на голодный желудок, он быстро из него уйдет, и продолжительность его действия будет всего 20-40 минут.
Если желудок полон, то его опорожнение происходит медленнее, значит, и препарат будет находиться в нем дольше. Поэтому антацидные средства рекомендуют принимать в большинстве случаев через 1-1,5 часа после еды.
Форма выпуска тоже влияет на скорость наступления эффекта.
Быстрее всего начинает работать суспензия.
Суспензия стекает по пищеводу, равномерно обволакивая поврежденную поверхность. В таком виде препарат может попасть во все складочки слизистой оболочки, чтобы нейтрализовать попавшую туда кислоту.
Многие производители выпускают суспензию в разовых пакетиках: их удобно брать с собой на работу.
Таблетка, пусть даже тщательно прожеванная, такого контакта с поврежденной слизистой не даст.
Вот почему в инструкции к некоторым таблетированным антацидам есть указание: таблетку тщательно разжевать, а затем запить стаканом воды. Чтобы приблизить эффект таблетки к суспензии.
И об этом нужно помнить!
Если вам неудобно принимать на работе суспензию, то возьмите таблетки и суспензию: днем таблетки, вечером после работы – суспензия.
Прием антацидов и других лекарственных препаратов.
Запомните! Антациды уменьшают всасывание многих лекарственных препаратов: антибиотиков, препаратов железа, салицилатов (аспирина, кардиомагнила), дигоксина, эналаприл, лизиноприл, нейролептиков и др.
Поэтому разносим их прием с интервалом не менее 2 часов.
И на последок:
Так как данная группа препаратов является без рецептурной, а крупные интернет-аптеки загоняют вас в интернет покупки, то пожалуйста, учтите следующие ньюансы при выборе данных препаратов:
- Препараты, содержащие кальций, нежелательны для больных с мочекаменной болезнью.
- Препараты, содержащие магний, могут вызывать слабительный эффект.
- Средства, содержащие алюминий, могут вызывать запор.
- По этой причине во многих антацидах мы видим сочетание солей магния и алюминия, чтобы уменьшить риск диареи или запора. А еще потому, что магний обеспечивает быстроту наступления эффекта, а алюминий — его продолжительность. Он оказывает обволакивающее действие, защищая слизистую оболочку желудка от агрессивной окружающей среды.
- У пожилых пациентов препараты, содержащие гидроксид алюминия, повышают риск остеопороза, поскольку связывают фосфаты, содержащиеся в пище, снижают их уровень в крови и костях, способствуют вымыванию из костей кальция.
- Если использовать такой препарат при нарушении функции почек, повышается концентрация алюминия в крови.
- Детям до определенного возраста тоже противопоказаны антациды, содержащие алюминий, так как нарушается обмен кальция и фосфора, неправильно развивается скелет.
Будьте здоровы!
Всегда ваша, аптека!
Разберем подробнее некоторые препараты
Популярные антацидные средства
Это всасывающийся антацид. Содержит карбонаты кальция и магния.
Ренни в таблетках начинает действовать через 3 минуты. Таблетки нужно разжевать или держать во рту до полного растворения.
Прием в таблетках можно повторять каждые 2 часа. Максимальная суточная доза – 11 таблеток.
Беременным можно.
Побочные – аллергические реакции.
Осторожно: при нарушении функции почек и мочекаменной болезни.
Есть формы без сахара – для диабетиков.
Размышляю…
Знаю, что многие из вас любят его рекомендовать, но я его забраковала.
Почему?
Объясню:
- Раз это всасывающийся антацид, то вызывает феномен кислотного рикошета, т.е. сам провоцирует изжогу, поэтому так часто принимается.
- Учитывая, что в составе магний, полагаю, что при передозировке возможна диарея.
- Пока готовилась к этому разговору, напала на статью В.А. Мороз, доктора мед. наук (Национальный фармацевтический университет), где говорится:
«С клинической точки зрения возможные побочные эффекты всасывающихся антацидов в различные сроки беременности реализуются через:
А. Обострение симптомов «пиелонефрита беременных» и явлений почечной недостаточности.
Б. Увеличение риска невынашивания плода.
В. Влияние на кальциевый обмен плода.
Г. Взаимодействие с ферментными системами организма.
Д. Возможность развития системного алкалоза».
Как вам такое заявление?
Есть еще форма Ренни экспресс, зарегистрированная как БАД.
Это средство в гранулах, которые растворяются во рту уже через 30 секунд. Содержимое саше высыпается на язык. Водой запивать не надо.
Принимается 3-5 раз в день. Беременным и кормящим противопоказан.
По содержанию действующих веществ он слабее препарата, как, собственно, и должно быть. Так что при заболеваниях ЖКТ лучше его не рекомендовать. Только при эпизодической изжоге.
Это препарат из серии «сломай мозг первостольнику».
По крайней мере, у меня он вызвал массу вопросов.
Учитывая, что он содержит гидрокарбонат натрия и кальция карбонат, должен относиться к всасывающимся антацидам со всеми их минусами. Но почему-то во многих публикациях его относят к невсасывающимся.
Главная его «фишка» в том, что в его состав входит альгинат натрия – вещество, которое получают из морских бурых водорослей.
Благодаря этому, Гевискон, попадая в желудок, образует гелеобразный плот, который «запирает» внутри желудка его содержимое и не дает попасть этажом выше, т.е. в пищевод. Получается, что плот – это механическое препятствие для соляной кислоты.
А если все-таки это случается, то в пищевод попадает не кислота, а гель, который не вызывает ожога слизистой.
Быстрота наступления эффекта – через 3-4 минуты.
Действует до 4 часов, поэтому принимается 4 раза в день
Из побочных – аллергические реакции, бронхоспазм, при передозировке – вздутие живота (ведь в составе сода, которая соединяется с соляной кислотой, и образуется углекислый газ).
Осторожно – при мочекаменной болезни (содержит кальций), при сердечной недостаточности, нарушении функции почек (Гевискон и Гевискон двойное действие содержат натрий, который удерживает воду, поэтому могут усиливать отеки).
Беременным можно.
Пыталась вникнуть в особенности подбора формы выпуска, побывала на сайте препарата, но… никакой конкретики не получила.
Отправила запрос в компанию. Ждемс.
Размышляю…
В препарате Гевискон Двойное действие в 2 раза больше содержание карбоната кальция, следовательно больше антацидный эффект, чем в препарате Гевискон. Но и побочных больше. В частности, феномен кислотного рикошета, развитие алкалоза.
Гевискон Двойное действие логично рекомендовать при сильной изжоге, и если покупатель знает, что кислотность желудочного сока у него повышена.
А «двойное действие», как пишет производитель, заключается:
- в образовании альгинатного «плота».
- в нейтрализации избытка соляной кислоты.
Идем дальше.
В Гевискон Форте в 2 раза больше альгината, поэтому его на один прием нужно в 2 раза меньше: не 10-20 мл, как суспензии Гевискона, а 5-10 мл. Это удобнее.
В общем, Гевискон и Гевискон Форте я бы советовала при изжоге, связанной с ГЭРБ или нарушениями питания.
Гевискон Двойное Действие – при сильной изжоге на фоне заболеваний желудка, при которых повышена кислотность желудочного сока.
Алмагель – невсасывающийся антацид. Содержит гидроксиды алюминия и магния. Я уже писала выше, что алюминий связывает фосфаты пищи, поэтому нарушает обмен фосфора и кальция. У детей это приводит к нарушению формирования скелета, у взрослых – к вымыванию кальция из костей, развитию остеопороза, образованию камней в почках.
Помимо антацидного, оказывает еще обволакивающее действие, уменьшая влияние повреждающих факторов на слизистую оболочку желудка.
Детям, беременным и кормящим не рекомендуется.
Может вызывать запоры.
Алмагель А дополнительно содержит бензокаин, посему его применяют при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся болью.
Алмагель Нео. В нем, помимо соединений алюминия и магния, содержится симетикон.
В связи с этим, он показан при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся отрыжкой, метеоризмом.
Маалокс по составу близок Алмагелю.
Преимущество по сравнению с ним – начинает действовать быстрее, и нейтрализующий эффект его более выражен.
Еще одно существенное преимущество — много форм выпуска.
Большой флакон – для тех, кто лечится курсом.
Жевательные таблетки – для тех, кто не любит суспензии.
Разовые пакетики удобно брать с собой на работу, а также подойдут для снятия редких эпизодов изжоги.
Таблетки без сахара – для диабетиков.
Принимается через 1-2 часа после еды.
Гастал – еще один алюминиево-магниевый комплекс.
К сожалению, есть только в таблетках для рассасывания.
Остальное все то же: не рекомендуется детям, беременным, кормящим, может вызывать нарушения стула в ту или другую сторону. При передозировке возможны образование камней, нарушение функции почек, остеопороз.
Фосфалюгель
Здесь состав более интересный. Препарат содержит алюминия фосфат гель, т.е. в нем уже есть фосфор. Поэтому данное средство не влияет на фосфорно-кальциевый обмен.
Это ЕДИНСТВЕННЫЙ антацид, который разрешен детям с рождения. А у них тоже бывают рефлюксы в связи с врожденной несостоятельностью кардии.
Благодаря тому, что препарат содержит агар-агар и пектин, образует на поверхности слизистой желудка защитный слой, который обеспечивает обволакивающее и адсорбирующее действие, связывая газы, токсины, микроорганизмы.
Поэтому принимается, по сравнению с другими антацидами, редко: всего 2-3 раза в сутки (по 1-2 пакетика). Его можно развести в половине стакана воды, а можно залить в рот непосредственно из пакетика.
Беременным и кормящим можно.
Из побочных – редко запоры.
Диабетикам тоже можно.
Именно его я бы рекомендовала беременным.
Рутацид, Тальцид
Рутацид, Тальцид – это жевательные таблетки, в которых действующее вещество гидроталцит. Это алюминиево-магниевое соединение, имеющее сетчато-слоистую структуру с низким содержанием алюминия и магния. Благодаря такой структуре происходит постепенное высвобождение алюминия и магния, а соляная кислота нейтрализуется на 4-5 часов. Средства оказывают защитное действие на слизистую. Системное действие минимальное.
Принимаются 3-4 раза в день через час после еды.
Побочные – иногда диарея.
Мне эти препараты тоже нравятся своей безопасностью.
Релцер
Это еще один препарат, содержащий алюминия и магния гидроксид. Но помимо этого, в состав входят симетикон и экстракт корня солодки.
Симетикон убирает газообразование (метеоризм, отрыжку), а корень солодки оказывает противовоспалительное, спазмолитическое, регенерирующее и мягкое слабительное действие. Поэтому его хорошо рекомендовать при изжоге, сопровождающейся отрыжкой, метеоризмом, и если при всем при этом бывают запоры.
«Мне что-нибудь от изжоги»
Подведем итоги.
Если вас спрашивают «что-нибудь от изжоги», нужно выяснить:
Первое. Как часто беспокоит изжога? Если редко, продаем несколько разовых пакетиков суспензии или небольшую упаковку таблеток. Если регулярно, оптимально предложить большой флакон суспензии или большую упаковку таблеток.
Второе. Если изжога регулярная, выясняем: Вы обследовались? Если слышим «нет», предупреждаем, что изжогу терпеть нельзя, поскольку это приводит к воспалению пищевода, его изъязвлению. И тогда лечение будет долгим и более дорогостоящим. Поэтому нужно обратиться к врачу, чтобы пройти обследование.
Третье. Есть ли какие-либо проблемы со стулом (запор или склонность к диарее)? Если склонность к запорам, предложите Рутацид, Тальцид или всасывающийся антацид. Если склонность к диарее, препарат с алюминием. Если стул в норме, подойдет любое антацидное средство.
Четвертое. Отрыжка, вздутие живота беспокоят? Если есть, предлагаем препарат с симетиконом (Алмагель Нео, Релцер и др.).
Пятое. Сахарного диабета нет? Если есть – таблетки без сахара или препараты, разрешенные для приема диабетикам.
Шестое. Камней в почках нет? Если есть, подойдут Рутацид, Тальцид.
Седьмое. Какие-либо еще препараты принимаете? Если да, порекомендуйте делать промежуток между этим препаратом и антацидом не менее 2 часов.
Прочие советы покупателю с изжогой
- Принимайте препарат после еды (или через 1-2 часа после еды согласно инструкции).
- При продаже таблеток говорите, что их нужно тщательно разжевывать.
- Последний прием пищи должен быть не позднее 2 часов до сна. Не ложитесь сразу после еды.
- Не занимайтесь физическим трудом сразу после приема пищи.
- Подушка должна быть несколько приподнята.
- Избегайте жирной, острой, маринованной пищи, кофе, крепкого чая, шоколада, томатов, алкоголя, газированных напитков.
- Если курите, постарайтесь бросить. Курение провоцирует изжогу.
Что можно предложить вместе с антацидом?
Прокинетик, чтобы усилить перистальтику и поскорее освободить желудок от пищи.
Что еще? Добавляйте!
Можно ли при изжоге рекомендовать ингибитор протонной помпы?
Не говоря о том, что большинство ИПП отпускается по рецепту, я не советую вам этого делать, и вот почему:
- ИПП подавляют секрецию соляной кислоты, которая необходима нам для нормального пищеварения и защиты ЖКТ от микроорганизмов. Но, как вы поняли, изжога бывает у абсолютно здоровых людей: зачем нарушать у них пищеварение?
- ИПП не являются средствами скорой помощи. Они подавляют протонные помпы, т.е. ферменты, которые необходимы для выработки соляной кислоты, ПОСТЕПЕННО. В первый день — некоторую их часть, во второй день – еще больше, в третий – еще больше. И только к 5-7 дню ИПП ингибирует большинство протонных помп и полностью может купировать изжогу.
Поэтому часто, на начальном этапе лечения ГЭРБ, врач назначает одновременно антацид и ИПП, чтобы антацид «тушил пожар» в пищеводе, пока ИПП полностью не включился в работу.
На этом у меня все.
